Osteochondrosis bederní oblasti je chronické degenerativní dystrofické onemocnění bederní páteře, která ovlivňuje strukturu meziobratlových disků a řadu lokalizovaných bederních obratlů. Ovlivňuje lidi převážně v produktivním věku. Projevuje se v různých příznacích, z nichž hlavní je bolest v dolní části zad a nohou, což omezuje pohyby v dolní části zad. Pro diagnostiku se používají výzkumné metody, jako je radiografie, počítačová tomografie nebo magnetická rezonanční tomografie bederní páteře. V tomto článku můžete více podrobněji s příčinami, symptomy a metodami diagnostiky osteochondózy bederní páteře.
Osteochondrosis je výsledkem stárnutí těla. Tyto nebo jiné známky této nemoci lze nalézt téměř u každé osoby (!), Od 25 let. Tady je však závažnost těchto změn, míra jejich progrese, stupeň klinických projevů závisí na mnoha příčinách, především na tom, jak zdravý životní styl vede konkrétní osobu. Střední fyzická aktivita, povinná ranní gymnastika, pravá pozice těla Při provádění řady práce (zahrada, stavba, banální čištění domu atd.), Ortopedická matrace jsou ty okamžiky, které brání rozvoji osteochondrosy bederní páteře.
Podle statistik je osteochondroza páteře v 80% případů příčinou bolesti zad.
Jak se vyvíjí osteochondroza?
Celá páteř se skládá ze samostatných obratlů, mezi těmi, jejichž jsou meziobratlové disky. To znamená, že mezi dvěma obratlemi je jeden disk. Disk se skládá z želatinového (buničiného) jádra a vláknitého prstence. Jádro obsahuje hodně vody a poskytuje odpisy a flexibilitu páteře. Vláknitý prsten je umístěn podél periferie jádra bundy, jako by ho držel uvnitř sebe.
S prodlouženým zvýšeným zatížením na mola mění své fyziologické vlastnosti, ztrácí vodu a vyschnutí a nakonec sekvence: disk je zploštělý a obratle se přibližují k sobě. Spolu s takovými procesy, v bundě jádra ztrácí vláknitý prsten svou elasticitu a pod vlivem mechanických zatížení začíná vyčnívat. Tomu se nazývá Protrusion. Potom prasknutí vlákniny a želatinové jádro propadá výslednými mezerami: dochází k kýle disku. Pozemek dvou sousedních obratlů a disk umístěný mezi nimi, nazývaný vertebrální segment, získává nadměrnou mobilitu, čímž se zvyšuje zátěž v nedalekých segmentech. Přetížení sousedních segmentů v nich spouští podobný patologický proces. Tyto změny se nazývají osteochondrosis.
Aby se nějak zajistilo stabilitu páteře, vytvářejí se růst kostí podél okrajů obratlových těl, což zvyšuje oblast podpory. Tento jev se nazývá spondylóza. Změny kloubů mezi obratlemi se nazývají artróza spondylo. Obvykle všechny tři patologie - osteochondrosis, spondylóza, spondyl artróza - procházka poblíž.
Důvody
Proč se vyskytuje osteochondrosis? K dnešnímu dni existuje několik teorií výskytu:
- Mechanická teorie: Možná hlavní důvod by měl být považován za pravidelné zvýšené zatížení páteře. Proto je osteochondrosis téměř povinným osudem hybatelů, horníků, stavitelů a lidí takových profesí. Výskyt osteochondrosy bederní oblasti je spojen hlavně se svahy a zvedáním závažnosti, nutil nepříjemnou pracovní představu;
- Dalším faktorem vývoje je nesprávné držení těla, které sedí ve špatné póze, což je zvláště důležité pro duševní pracovníky;
- Někdy se hraje roli dědičné rysy struktury páteře a výživa její jednotlivých struktur;
- Traumatická teorie: Jakékoli trauma do páteře (i těch nejvýznamnějších) je schopno zahájit degenerativní proces;
- Hormonální metabolické poruchy a endokrinní onemocnění mohou nepříznivě ovlivnit metabolismus v tkáních páteře a přispívat k rozvoji osteochondrosy;
- Teorie věku znamená přirozené opotřebení disků v procesu života.
Zřídka může pouze jedna z těchto teorií vysvětlit výskyt osteochondrosy v každém případě. Častěji současně je „na vině“ několik faktorů.
Při výskytu osteochondrosy bederní páteře hraje nadváha důležitou roli, protože samo o sobě je přetížením pro páteřní sloupec. Čím vyšší je index tělesné hmotnosti (stupeň obezity), tím výraznější změny v páteři jsou obvykle. Mezi jiné důvody vyvolávající vzhled osteochondrosy lze poznamenat:
- sedavý životní styl;
- Výživa IMORLY (rychlé občerstvení, přebytečné sladké, polofiniované produkty: To vše vede k nerovnováze stopových prvků) a nedostatku tekutiny;
- anomálie struktury páteře (například přítomnost dalšího bederního obratle);
- neustálé nošení boty s vysokým pokojem;
- těhotenství (kvůli nadměrnému zatížení bederní páteře);
- Náhlé ukončení školení u lidí profesionálně zapojeno do sportu;
- Kouření a zneužívání alkoholu: jako faktory, které urychlují proces stárnutí v těle.
Příznaky
Hlavním projevem osteochondrosy bederní páteře je bolest. Povaha bolesti, místo výskytu a směr distribuce závisí na tom, které receptory jsou podrážděny, tj. Jak drsné změny v disku a okolních tkáních, existuje výčnělek nebo kýla, ve kterém směru byl výčnělek vytvořen a tak dále.
Reflexní a kompresní syndromy se rozlišují osteochondrosou bederní páteře.
Reflexní syndromy se vyvíjejí v případech, kdy jsou podrážděny receptory vláknitého kruhu postiženého disku, vazeb a tobolek kloubů umístěných poblíž. Jsou reflexní, protože kromě bolesti jsou doprovázeny svalovým tonickým, vegetativním a neurodistrofickým reflexním změnami, tj. Podráždění reflexy je přenášeno do jiných struktur, což způsobuje příznaky hlavně ze strany měkkých tkání.
Syndromy komprese se vyskytují v důsledku komprese (komprese) nervových kořenů, krevních cév nebo míchy vytvořených osteochondrosou změnami.
Reflexní syndromy bederní páteře
Ústřel (Pocit): Akutní náhlá bolest v dolní části zad, která se vyskytuje s nepříjemným pohybem nebo v době fyzického napětí (mnohem méně často - bez zjevného důvodu). Předpokládá se, že výskyt Lumbago je spojen s pohybem bundového jádra uvnitř vláknitého kroužku, to znamená, že se vyvíjí v počátečních fázích osteochondózy. Bolest je často popisována jako „pocit“, „STAKE byl uvíznut v dolní části zad.“ Pacienti zamrznou v póze, ve které je bolest chytila. Nejmenší tah způsobuje zvýšení bolesti (kýchání, kašel, pokus otočit se v posteli, pohybovat nohou). Pokud byl člověk v době vývoje Lumbago (což se děje nejčastěji) v nakloněné pozici, nemůže se narovnat. Výslovné svalové napětí v bederní páteři dochází reflexivně. Podél obratlů v této oblasti je cítit svalový válec, který je někdy pro pouhé oko viditelný bez dotyku a napětí svalů je tak výrazné. Cítím se bolestivě pro pacienta. Takový zvýšený svalový tonus hraje imobilizující roli a chrání postižený bederní segment před patologickou mobilitou, která může vyvolat zhoršení státu. Přirozený ohyb páteře v dolní části zad (lordóza) je zploštělý, možná zakřivení (skolióza) je možné kvůli svalovému napětí.
Lumbalgia - Další reflexní syndrom bederní úrovně. Tento termín také znamená přítomnost bolesti v bederní oblasti. Na rozdíl od Lumbago však bolest nevzniká akutně, ale postupně, během několika hodin nebo dokonce dní. Bolest je hloupá, mírná intenzita, při pohybu z jedné polohy do druhé. Malá úleva přináší polohu ležení nebo záda s válečkem pod dolní částí zad, ale pasivní vzestup narovnané nohy v této poloze způsobuje zvýšenou bolest v dolní části zad (příznak Lassa). Palpace bederní páteře je bolestivá, ale reflexní napětí svalů je méně výrazné než u Lumbago a někdy vůbec chybí. Pohyby v bederní páteři jsou omezené, ale možné. To znamená, že se pacient může ohýbat a po stranách na určitou úroveň (a poté se bolest zesiluje).
Ischias - Další rozmanitost syndromu reflexu bederní úrovně. Tímto termínem se míní bolest v dolní části zad, která dává hýždě a do nohy (na zadní ploše). Bolest je jiná, většinou bolavá, ale může se pravidelně prohloubit typem „krbu“ v noze. Stejně jako u Lumbalgie se zintenzivňuje s jakýmikoli pohyby, chůze, namáhání, klesá v ležení na zádech. Příznak Lassy je obvykle pozitivní. Palpace bederní páteře je bolestivá a také tlačí na některé body (například uprostřed linie oddělující hýždě od stehna, uprostřed zadní části stehna, uprostřed popliteální fossa). Existuje napětí svalů dolní části zad. Sklony vpřed a na strany jsou omezené.
Kompresní syndromy bederní páteře
Klinická charakteristika závisí na tom, která struktura podléhá kompresi.
Mezi obratlemi v každé meziobratlové díře jsou nervové kořeny (míšní nervy): vlevo a vpravo. Pokud se patologické formace pro osteochondózu bederní páteře (hlavně disků disků) stiskne kořeny, pak se vyvíjí radikulopatie, jejichž příznaky se liší pro každý kořen. Společné pro všechny radikulopatie bederní oblasti je nárůst bolesti během kýchání, kašel, pohyb v dolní části zad (zejména naklonění dopředu), přítomnost svalového napětí v dolní části zad, omezení pohybů v bederní páteři. Nejběžnější jsou následující typy radikulopatií bederní páteře:
- Radikulopatie L1, L2, L3: Bolest se vyskytuje v dolní části zad, dává očekávané stehně. Ve stejné oblasti je možný výskyt parestézie (pocit plazivých husích husí, necitlivost), povrchová citlivost je narušena (akutní dotek z obvyklých se nerozlišuje, pocit chladu a horkého). Reflex kolena se snižuje, odhalena slabost čtyřhlavého svalu stehna;
- Radikulopatie L4: Bolest z dolní části zad dává do přední části stehna přední část stehna, vnitřní povrch kolenního kloubu a mírně nižší podél vnitřního povrchu dolní nohy. Ve stejných oblastech je pociťována parestézie a citlivost na povrch se ztratí (snížena). Slabost ve čtyřhlavém svalu stehna se také vyvíjí, klesá reflex kolena;
- Radiculopatie L5: Jedna z častých lokalizací. Bolest dává hýždě, podél vnějšího okraje stehna, podél předního povrchu dolní nohy k vnitřnímu okraji nohy a palec. Zde se pociťuje parestezie, povrchová citlivost je narušena a při kýchání a kašli se zde dává bolest. Kromě toho existuje obtížnost prodloužení palce nohy, protože sval, který provádí tuto akci, je inervován Kine L5. Někdy je obtížné stát na patě s odkrytou nohou;
- Radikulopatie S1 se také často vyskytuje s osteochondózou bederní páteře. Bolest dává hýždě, podél vnějšího okraje stehna, podél vnějšího okraje dolní nohy k vnějšímu okraji nohy a 5. prstu, paty. Tyto zóny jsou charakterizovány pocitem parestezie, snížením citlivosti na povrch. Achilles reflex je snížen. S poškozením této páteře se vyvíjí slabost svalů dolní nohy a ohyby nohy, takže stojící a chůze po ponožkách je obtížné.
Je možný současný vývoj radikulopatií několika kořenů, to je zvláště charakteristické pro L5, S1. Stává se, že jedna kýla stiskne několik kořenů.
Pokud se stádo disku drží zpět, může stisknout míchu. To je možné pouze tehdy, když je kýla lokalizována v horním referenčním bodě, protože pod bederní obratle II neexistují žádné obratle míchy (kořeny míchy jsou vystaveny kompresi a syndrom koňského ocasu se vyvíjí).
Pokud jsou cévy bederní oblasti podrobeny stlačení, které provádějí průtok krve do míchy, pak se v případě akutní oběhové poruchy vyvíjí páteřní mrtvice a s prodlouženou kompresí - myelopatií. Myelopatie se projevuje bilaterální slabostí svalů nohou, počínaje nohou a postupně postupuje nahoru. Citlivost v nohou je narušena, Achilles Reflex je ztracen a později koleno. Je možné objevit poruchy močení (časté, „imperativní“ nutkání, vyžadující okamžitou spokojenost, inkontinenci moči).
Diagnostické metody
Diagnóza osteochondrosy bederní páteře je založena na klinických údajích a údajích o dalších výzkumných metodách. Klíčová role patří k takovým metodám:
- Radiografie bederní páteře;
- Vypočítaná tomografie bederní páteře;
- Magnetická rezonance tomografie bederní páteře.
Rentgenová radiografie bederní páteře je nutně prováděna ve 2 vzájemně kolmých projekcích-rovnou zadní a boční. Takové obrázky vám umožňují vidět tvar, obrysy a strukturu obratlových těl, výšku a tvar meziobratlových disků, abnormality páteře a přírodní ohyby. Pro zobrazení meziobratlových kloubů a meziobratlových otvorů jsou radiogramy produkovány v šikmých projekcích. Pro identifikaci patologické mobility jednotlivých bederních segmentů (což je známkou osteochondózy), je radiografie prováděna za podmínek funkční studie, tj. V flexi a prodloužení páteře. Za normálních okolností můžete jasně vidět změnu výšky meziobratlových disků v předních nebo zadních řezech v souladu se směrem sklonu těla, s osteochondrosou v důsledku funkčního bloku jednoho ze segmentů se výška disku nezmění při ohýbání nebo extenzi. S patologickou mobilitou se stanoví posun obratlů dopředu nebo dozadu. Mezi hlavní znaky x -ray osteochondrosy patří zúžení meziobratlové štěrbiny, patologická mobilita a posunutí obratlových těl, depozice solí v diskové tkáni (kalcifikace), tvorba regionálních výrůstků vertebrálních těl, na hranicích s postiženým diskem (subchondifikace). Radiografie bederní páteře je rutina výzkumu, která postupně ztrácí svůj význam proti pozadí aktivní implementace nových a informativních výzkumných metod (CT a MRI). Radiografie bederního oddělení se dnes používá jako diagnostická metoda screeningu.
CT bederní páteře je také prováděna pomocí záření x, ale radiální zatížení na těle je mnohem menší než u x -ray. Studie se provádí ležící na stole speciálního zařízení - počítačového tomografu, je naprosto bezbolestná. Výsledné obrázky jsou zpracovány pomocí počítače a umožňují vám vidět výrazně více struktur než u radiografie páteře.
MRI je metoda, ve které se k vytváření obrázků používá elektromagnetické záření. Studie se také provádí v poloze ležet na stole, která volá do komory tomografu. MRI je neškodná a bezbolestná.
CT nebo MRI bederní páteře vám umožňují vidět všechny struktury páteře, pečlivě prozkoumat meziobratlové kotouče (a bundu a vláknitý prsten) a meziobratlové otvory, obsah páteřního kanálu. Dokonce ani mírný výčnělek meziobratlového kotouče nebude bez povšimnutí. Tyto metody (zejména MRI) umožňují určit směr kýly na disku, pokud existují, stupeň komprese nervových kořenů, míchy. Tyto výzkumné metody jsou tedy mnohem informativní v diagnostice osteochondrosis bederní páteře než radiografie. Kromě toho vám umožňují diagnostikovat nejen osteochondrosu, ale také jiná onemocnění (nádory, poruchy oběhu v míše, abscesy, vrozené defekty struktury páteře a míchy), což je důležité během rozdílné diagnostiky příčin bolesti v zádech.
Osteochondrosis bederní páteře je onemocnění, která nejčastěji způsobuje bolest zad. Ve skutečnosti je to zničení meziobratlových disků. Vzhledem k osteochondroze bederní páteře člověk často ztrácí pracovní kapacitu, protože kromě bolesti může nemoc vést k porušení mobility páteře, neschopnosti sedět, stát a chodit. Příznaky tohoto onemocnění nejsou specifické a vyžadují další výzkumné metody k přesnému potvrzení diagnózy. Nejitěznější a nejbezpečnější moderní metody diagnostiky osteochondózy je MRI páteře.